Descolonización de SARM

José Ramón Yuste Ara

 

Indicaciones de descolonización

  1. Infección activa.
  2. Colonización reciente.
  3. Portador de material protésico.
  4. Valvulopatía.
  5. Previo a Cirugía mayor: Cirugía Cardiovascular, Cirugía Torácica, Cirugía ortopédica con implantes, Trasplante.
  6. Hemodiálisis.
  7. Ingreso en Unidad de Críticos.
  8. Quemados.

Pautas recomendadas para el tratamiento de descolonización de pacientes y sanitarios con colonización persistente por SARM en el contexto de la prevención de la transmisión de este microorganismo

Situación
especifica
Pauta
recomendada
Duración
Nivel de
evidencia
Sanitarios
Tratamiento tópico nasal
+ 
Higiene del paciente
5 días
AI
Paciente con colonización
por MRSA,
NO COMPLICADO*
Tratamiento tópico nasal
+ 
Higiene del paciente
5 días
AI
Paciente con colonización
por MRSA, COMPLICADO**
Tratamiento tópico nasal
+ 
Higiene del paciente 
+
Antibióticos sistémicos
7 días
AII
 

*  Pacientes con colonización exclusivamente nasal, sin lesiones cutáneas ni cuerpos extraños y sensibles a mupirocina.
​** Pacientes con lesiones cutáneas o cuerpos extraños o colonización en múltiples sitios, fracaso de tratamientos previos o resistencia a mupirocina.


Higiene del paciente

Baño o ducha con SOLUCIÓN JABONOSA DE GLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% o LAVADO CON ESPONJAS DESECHABLES IMPREGNADAS CON CLORHEXIDINA 4%.

Tratamiento tópico

BACTROBAN NASAL 2 % (MUPIROCINA): 1 aplicación cada 8 horas

Si resistente a Mupirocina:

FUCIDINE POMADA 2% (ÁCIDO FUSÍDICO): 1 aplicación cada 12 horas o BANEDIF POMADA (RINOBANEDIF): 1 aplicación cada 8 horas + SEPTRIN FORTE (COTRIMOXAZOL 160/800): 1 comprimido cada 12 horas.

Tratamiento sistémico

DOXICICLINA 100 MG 1 comprimido cada 12 horas + ACIDO FUSÍDICO (FUCIDINE 250 MG), 2 comprimidos cada 8 horas o COTRIMOXAZOL 160/800 (SEPTRIN FORTE) 1 comprimido cada 12 horas + ACIDO FUSÍDICO (FUCIDINE 250 MG), 2 comprimidos cada 8 horas o COTRIMOXAZOL 160/800 (SEPTRIN FORTE) 1 comprimido cada 12 horas + RIMACTAN 300 MG (RIFAMPICINA): 2 comprimido cada 24 horas.